最高违规金额21494.86元，5起案例涉及怡康、国药控股商州公司等连锁药店及一名参保人。近日，商洛市商州区医保局集中曝光一批医保基金违规使用典型案例，退缴、罚款、扣分、停网结，多项处罚同步落地。
 

案例一：参保人薛某涉嫌存在第三方责任违规使用医保基金案。商州区法院移送线索显示，薛某涉嫌存在第三方责任却违规使用医保基金。核查确认后，薛某经多次催告仍拒退违规基金17691.96元，医保部门依法将案件移送公安机关，公安机关对其采取强制措施。目前薛某已全额退缴，医保局对其批评教育，并暂停个人医疗费用联网结算3个月。

案例二：西安怡康医药连锁有限责任公司商洛北新街某店违规案。联合检查发现，该店存在超量购药、超医保范围支付、药品追溯码重复上传等问题，违规金额21494.86元。医保局立案查处，责令追回违规基金21494.86元，并处罚款21549.36元；经办中心对该店法人、药师李某医保支付资格记4分。

案例三：国药控股商洛有限公司商州某公司违规案。大数据筛查发现疑似违规线索，该店虽已闭店，但经督导开展自查，查出未严格执行医保药品限定支付规则、限儿童及妇科适应症药品审核不到位、超量销售等问题，主动退回违规基金17796元。

案例四：陕西百家惠大药房连锁有限公司商洛某分公司违规案。检查发现，该店22时后销售处方药、驻店药师未现场审方且无法提供审方视频，违规资金9653.64元。经办中心责令退回本金9653.64元，处20%协议违约金1930.73元；驻店药师林某记3分，责令限期整改。

案例五：丹凤县百姓大药房连锁有限公司商州某公司违规案。该店存在药师不在岗售处方药、搞促销、限制性药品资料不规范等问题，违规资金6551.3元。经办中心责令退回本金6551.3元，处20%协议违约金1310.26元；驻店药师宋某记3分，中止医保服务1个月并限期整改。（记者 张黎江）
 

编辑/何海潮