过去，“一人失能，全家失衡”的困顿常令人谈之色变；眼下，这种现实难题正迎来新解法。
 
今年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅联合印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确要求用3年左右时间基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度。这标志着作为社保“第六险”的长护险，正式从局部试点转向全国推行。
 

 
按照国家统一部署和全省工作安排，西安市提前谋划、多点发力，着手做好前期筹备工作，为长护险早日落地打牢基础。7月21日，围绕“推行长期护理保险制度 促进养老事业可持续发展”议题，西安市政协召开专题协商会，聚焦筹资机制、评估标准、人才供给、服务监管全流程等关键环节集思广益、凝聚共识。
 
会前，西安市政协社会法制和民族宗教委员会以实地走访、座谈交流等形式开展预调研，征求市医保局、市民政局等主要职能部门意见，起草并完善协商工作方案。随后，深入西安市养老机构、社区服务中心、评估机构实地调研，依托网络议政平台向政协委员、市级民主党派和各区县政协征集意见建议，函调天津、成都、昆明等长护险试点城市的经验做法，奔赴上海、温州等地考察学习，积累了翔实的参考素材。
 
市政协社会法制和民族宗教委员会主任李健彪介绍说，结合前期调研成果，调研组认为，西安目前应健全组织保障体系，强化统筹推进机制；完善护理服务供给，强化专业人才支撑；细化筹资政策措施，保障基金长效安全；完善政策配套体系，健全评估工作机制；深化数据共享协同，破解信息壁垒问题。
 
构建具有西安特色的“四维协同”经办运行体系
 
截至2025年底，西安市60岁及以上人口254.27万人，占常住人口的比重为19.21%。这背后既有来自一个个家庭的照护刚需，也蕴藏着新业态、新模式的生长空间。
 
人口老龄化背景下，长护险走进每个失能老人家庭是必然趋势，具体怎么运行？民建西安市委会副主委张凡建议，应构建具有西安特色的“四维协同”经办运行体系，明确“行政主管＋官方经办＋商业承办＋平台支撑”架构，建立“市级统筹、分区经办、全市通办”服务网络，设立市级长护险服务中心和区县经办窗口，实现一站式、一窗口、一单制受理。
 
组建专职评估队伍统一评估量表与流程
 
长护险为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障，比如协助进食、沐浴、口腔清洁、吸痰、导尿、常规换药等，而能否享受这些待遇，必须通过严格的失能等级评估。
 
借鉴上海、温州两地试点经验，西安市政协常委吕雅丽认为，应整合长护险、养老补贴、残疾人护理补贴评估事项，实现一次评估、多部门结果互认。同时，依托家庭医生组建专职评估队伍，统一评估量表与流程，实行第三方抽查、动态复核，杜绝重复评估、人情评估。
 
多措并举、畅通长护险服务落地的“最后一米”
 
长护险服务类型包括居家护理、社区护理和机构护理三种，考虑到多数老年人“养老不离家”的愿望，国家政策明确鼓励使用居家和社区照护服务，并在基金支付比例上给予适当倾斜。
 
民革西安市委会专职副主委刘凤芹建议，对照国家制定的统一照护服务项目目录，对全市社区养老服务项目清单进行逐一梳理和对接，将名称不同但内涵一致的项目加以规范。同时，在制定西安市长护险定点服务机构管理办法时，充分利用现有社区养老服务站网络，打造长护险政策的宣传窗口、失能评估的协助平台、服务派单的前沿阵地，畅通长护险服务落地的“最后一米”。
 
通过优势互补的合作模式快速开展长护险居家护理业务
 
“基层医疗机构或可成为破解轻、中度失能老人照护瓶颈的切入点。”九三学社西安市委会专职副主委王栓民建议，可鼓励社区卫生服务中心与有资质的第三方护理机构、养老企业合作，由社区卫生服务中心提供家庭病床资源，第三方护理机构或养老企业提供专业护理人员与运营支持，通过这种优势互补的合作模式，快速开展长护险居家护理业务。对于居住分散的农村失能人员，借鉴南充市顺庆区“移动微诊室”模式，由乡镇卫生院组建流动护理队，每周集中1到2天巡回上门服务，保障农村失能人员享受长护险待遇。
 
构建三级长期护理服务网络稳稳兜住农村老人的服务需求
 
长护险全面落地进行时，农村老人的服务需求也得稳稳兜住。莲湖区政协副主席阎光辉建议，坚持城乡统筹、资源下沉、就近可及，依托县域医共体、乡镇卫生院、村卫生室、农村幸福院等，构建“县有中心、镇有站点、村有联络员”的三级长期护理服务网络，推行“专业照护＋亲情照护”相结合的模式，让农村失能老人在家门口也能享受到便捷、规范、可负担的服务。
 
建立困难群体参保动态管理台账实行“一人一档”管理
 
围绕长护服务公平可及，长安区政协副主席苏秀莹建议，结合民政、残联、医保部门的数据信息，建立困难群体参保动态管理台账，实行“一人一档”管理。对符合资助条件的对象，由社区或村医保窗口主动通知、上门办理，变“人找政策”为“政策找人”，并简化申请流程、缩短评估等待时间，优先安排上门评估和护理服务。此外，还应建立急难救助机制，对突发失能的困难群众提供临时照护援助。
 
拓宽人才招录渠道 扩大基层护理员储备库
 
实现“老有所护”，离不开专业人员的服务支撑，与普通养老护理员不同，长护险护理员要求更具体、更专业。新城区政协主席张炜建议，应拓宽人才招录渠道，不仅要遴选职业院校开设养老护理定向专班，定向输送年轻专业人才，还要面向下岗职工、社区网格员开展免费岗前培训，扩大基层护理员储备库。同时，搭建“基础护理＋康复理疗＋失能评估”培训平台，定期组织定点机构从业人员开展常态化轮训，重点强化重度失能老人专项照护技能。
 
建设长护险数智化管理平台确保基金安全与平衡使用
 
长护险涉及范围广、链条长、环节多，如何做到群众办事“少跑腿”、经办标准“全统一”、过程监管“可追溯”？西安市政协委员强盛建议，依托资源建设西安市长护险数智化管理平台，统筹全市失能评估、护理机构准入、服务质量监控等环节，通过拉通医保、养老数据资源，利用大数据算力及数智风控监管网络，实现医疗、养老、护理之间的三维监管和实时转换，降低行政监管成本并确保基金安全与平衡使用。
 
长护险制度全民覆盖“箭在弦上”，协商会上，大家通过商量出办法、出共识、出感情、出团结——把政策从纸面条文转化为群众看得见、摸得着的照护服务和风险保障，制度框架要立得快立得稳，失能评估要评得准评得公，服务供给要跟得上接得住，数字赋能要跑在前用得通，政策衔接要接得顺兜得牢。因此，需用好时间窗口期，稳步推进各项筹备工作，确保惠民保障落地可期。
 

来源/各界新闻网
编辑/何海潮